Minimizar el riesgo para las viajeras embarazadas

En febrero 12, 2019 en Riesgo, Tendencias de viajes por el Comité de Riesgos de GBTA

Las viajeras embarazadas se enfrentan a numerosas consideraciones que la mayoría de los viajeros no necesitan tener en cuenta. Sin embargo, con planificación y preparación, las mujeres embarazadas pueden viajar de forma segura a la mayoría de los lugares. Las futuras madres deben programar una cita con un especialista en medicina de viajes al menos de cuatro a seis semanas antes del viaje. Es posible que el practicante de medicina de viajes deba colaborar con el obstetra para coordinar la atención y garantizar el mejor plan de viaje. Para las mujeres en su tercer trimestre, o aquellas que estarán en el extranjero durante su tercer trimestre, considere ubicar un centro médico en el destino que pueda manejar las complicaciones del embarazo, el parto, la cesárea y los problemas neonatales.

Las viajeras embarazadas, como todos los viajeros, deben asegurarse de tener un seguro médico que las cubra mientras se encuentran en el extranjero. Asegúrese de que la póliza cubra el embarazo, las complicaciones del embarazo y el cuidado del bebé si el bebé nace en el extranjero. También se recomienda un seguro de evacuación, que incluya cobertura para complicaciones relacionadas con el embarazo, especialmente si se viaja a una zona remota.

Vacunas

Debido a que algunas vacunas conllevan el riesgo de efectos secundarios que potencialmente podrían afectar al feto, revise cuidadosamente los riesgos y beneficios de cada vacuna. Idealmente, todas las mujeres embarazadas deberían estar al día con sus vacunas de rutina antes del embarazo. En general, las mujeres embarazadas deben evitar las vacunas vivas y quedar embarazadas dentro del mes siguiente a haberlas recibido; sin embargo, no se ha informado ningún daño al feto por la administración accidental de estas vacunas durante el embarazo.

Si no se ha recibido previamente, la vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) se recomienda durante el embarazo para proteger a la mujer y proporcionar anticuerpos al recién nacido. Esta vacuna debe administrarse en el segundo o tercer trimestre. Las mujeres embarazadas que viajen durante la temporada de influenza a su destino de viaje deben recibir una vacuna inactivada. Puede administrarse en cualquier trimestre y se recomienda especialmente para personas con enfermedades crónicas y un mayor riesgo de complicaciones relacionadas con la influenza. Las personas deben consultar con su médico antes de recibir cualquier vacuna.

Enfermedades

La malaria puede ser mucho más grave en mujeres embarazadas que en mujeres no embarazadas. La malaria durante el embarazo se asocia con muchas complicaciones, incluidas altas tasas de mortalidad materna y fetal. Debido al mayor riesgo de enfermedad grave, las mujeres embarazadas deben evitar o retrasar los viajes a zonas endémicas de malaria. Si viajar es inevitable, las mujeres embarazadas deben tomar precauciones contra las picaduras de mosquitos y considerar la medicación profiláctica.

La transmisión del virus del Zika puede ocurrir entre mujeres embarazadas actualmente infectadas y sus fetos; Las investigaciones sugieren que la infección por el virus del Zika durante el embarazo puede provocar el "síndrome congénito del Zika", que describe un patrón de afecciones que se encuentran en bebés infectados con el virus del Zika en el útero. Estos incluyen microcefalia (una cabeza anormalmente pequeña) y daño al cerebro, los ojos, los músculos y las articulaciones en desarrollo. Es posible que los bebés que nacen con síndrome congénito del Zika no presenten todas estas condiciones.

Las mujeres embarazadas deben tomar precauciones estrictas contra mosquitos, garrapatas y otros insectos en áreas endémicas de arbovirus como el dengue, el chikungunya, el virus del Zika y la encefalitis transmitida por garrapatas. Las medidas preventivas incluyen el uso de mosquiteros, uso de repelentes de insectos y uso de ropa protectora.

Las mujeres embarazadas también tienen más probabilidades de contraer enfermedades respiratorias e infecciones del tracto urinario. Estas enfermedades también pueden ser más graves durante el embarazo. Las mujeres embarazadas deben asegurarse de tomar precauciones de salud básicas, como una buena higiene de manos.

Seguridad de los alimentos y el agua

Las mujeres embarazadas pueden ser más vulnerables que las no embarazadas a la deshidratación después de desarrollar diarrea del viajero u otra infección gastrointestinal. Las mujeres embarazadas deben mantener estrictamente una higiene de manos y elegir prudentemente alimentos y bebidas. Las mujeres embarazadas solo deben comer alimentos cocinados y servidos calientes, y evitar alimentos fríos o platos que hayan permanecido a temperatura ambiente. Las mujeres embarazadas no deben consumir carne o pescado poco cocidos, productos lácteos no pasteurizados ni nada que contenga hielo. Coma únicamente frutas y verduras frescas que usted mismo haya pelado y lavado. Beba únicamente bebidas embotelladas y selladas. Las bebidas carbonatadas se consideran más seguras. No utilices compuestos que contengan yodo para purificar el agua, ya que podrían provocar efectos negativos en la tiroides fetal. Si desarrolla diarrea, beba muchos líquidos seguros.

Cuestiones ambientales

Las mujeres embarazadas pueden verse más afectadas por la contaminación del aire que las mujeres no embarazadas. Además, como la regulación de la temperatura corporal es menos eficiente durante el embarazo, las temperaturas extremas pueden causar estrés adicional e insolación o postración por calor, o dañar al feto. Las altas temperaturas también pueden provocar desmayos. Las mujeres embarazadas deben buscar instalaciones con aire acondicionado durante los días de calor extremo.

Viajar a altitudes de 1.800 metros (6.000 pies) suele ser seguro, si el ascenso es gradual. Una ubicación remota y la posibilidad de deshidratación suponen un mayor riesgo para la viajera embarazada. Los viajes planificados a altitudes superiores a 1.800 metros (6.000 pies) deben discutirse con el médico y el obstetra de la clínica de viajes.

Problemas de transporte

Algunas aerolíneas tienen reglas que restringen los viajes hacia el final del embarazo. Conozca las restricciones de su aerolínea. Algunas aerolíneas exigen una carta de un proveedor médico que indique que la mujer está en condiciones de viajar y con la fecha prevista de parto para confirmar la duración del embarazo. Generalmente no se recomiendan vuelos internacionales después de las 35 semanas y vuelos nacionales después de las 36 semanas. Algunas contraindicaciones para viajar en avión durante el embarazo incluyen la anemia y un embarazo de alto riesgo. Mientras vuelan, las mujeres embarazadas deben usar el cinturón de seguridad hasta la altura de la pelvis; moverse con frecuencia, estirarse, hacer ejercicios isométricos para las piernas, usar medias de compresión graduada para ayudar a mejorar la circulación sanguínea; y beber bebidas no alcohólicas para evitar la deshidratación.

La mayoría de las líneas de cruceros restringen los viajes más allá de las 28 semanas de embarazo, con algunas restricciones incluso a las 24 semanas. Algunas líneas de cruceros exigen una carta de un proveedor médico que indique que la mujer está en condiciones de viajar y con la fecha prevista de parto para confirmar la duración del embarazo. Las mujeres embarazadas deben consultar las restricciones específicas de su línea de cruceros. Las mujeres embarazadas en cruceros deben ser conscientes del riesgo de mareos, enfermedades gastrointestinales, enfermedades respiratorias y el riesgo de caídas en un barco en movimiento.