Minimizando o risco para viajantes grávidas

Em 12 de fevereiro de 2019 em Risco, tendências de viagens pelo Comitê de Risco GBTA

As viajantes grávidas enfrentam inúmeras considerações que a maioria dos viajantes não precisa ter em mente. No entanto, com planeamento e preparação, as mulheres grávidas podem viajar com segurança para a maioria dos locais. As gestantes devem agendar uma consulta com um especialista em medicina de viagem pelo menos quatro a seis semanas antes da viagem. O profissional de medicina de viagem pode precisar colaborar com o obstetra para coordenar os cuidados e garantir o melhor plano de viagem. Para mulheres no terceiro trimestre, ou aquelas que estarão no exterior durante o terceiro trimestre, considere localizar um centro médico no destino que possa tratar complicações na gravidez, parto, cesariana e problemas neonatais.

As viajantes grávidas, como todos os viajantes, devem garantir que possuem um seguro de saúde que as cubra enquanto estiverem no estrangeiro. Certifique-se de que a apólice cubra gravidez, complicações na gravidez e cuidados com o bebê se o bebê nascer no exterior. O seguro de evacuação, incluindo cobertura para complicações relacionadas com a gravidez, também é recomendado, especialmente se viajar para uma área remota.

Vacinações

Como algumas vacinas apresentam risco de efeitos colaterais que podem afetar potencialmente o feto, analise cuidadosamente os riscos e benefícios de cada imunização. Idealmente, todas as mulheres grávidas devem estar em dia com as suas imunizações de rotina antes da gravidez. Em geral, as mulheres grávidas devem evitar vacinas vivas e engravidar no prazo de um mês após terem recebido uma; no entanto, nenhum dano ao feto foi relatado pela administração acidental dessas vacinas durante a gravidez.

Se não tiver sido previamente recebida, a vacina contra tétano, difteria e coqueluche (Tdap) é recomendada durante a gravidez para proteger as mulheres e fornecer anticorpos ao recém-nascido. Esta vacina deve ser administrada no segundo ou terceiro trimestre. As mulheres grávidas que viajam durante a época de gripe no seu destino de viagem devem ser vacinadas com uma vacina inactivada. Pode ser administrado em qualquer trimestre e é especialmente recomendado para pessoas com doenças crônicas e risco aumentado de complicações relacionadas à gripe. Os indivíduos devem consultar seu médico antes de obter qualquer vacinação.

Doenças

A malária pode ser muito mais grave em mulheres grávidas do que em mulheres não grávidas. A malária durante a gravidez está associada a muitas complicações, incluindo altas taxas de mortalidade materna e fetal. Devido ao risco aumentado de doença grave, as mulheres grávidas devem evitar ou adiar viagens para áreas endémicas de malária. Se a viagem for inevitável, as gestantes devem tomar precauções contra picadas de mosquitos e considerar medicação profilática.

A transmissão do vírus Zika pode ocorrer entre mulheres grávidas atualmente infectadas e seus fetos; pesquisas sugerem que a infecção pelo vírus Zika durante a gravidez pode resultar na “síndrome congênita do zika”, que descreve um padrão de condições encontradas em bebês infectados pelo vírus zika no útero. Isso inclui microcefalia (uma cabeça anormalmente pequena) e danos ao cérebro, olhos, músculos e articulações em desenvolvimento. Bebês nascidos com síndrome congênita do Zika podem não apresentar todas essas condições.

As mulheres grávidas devem tomar precauções rigorosas contra mosquitos, carrapatos e outros insetos em áreas endêmicas para arbovírus, como dengue, chikungunya, vírus Zika e encefalite transmitida por carrapatos. As medidas preventivas incluem o uso de mosquiteiros, o uso de repelentes de insetos e o uso de roupas de proteção.

As mulheres grávidas também têm maior probabilidade de adquirir doenças respiratórias e infecções do trato urinário. Essas doenças também podem ser mais graves durante a gravidez. As mulheres grávidas devem garantir que estão tomando precauções básicas de saúde, como uma boa higiene das mãos.

Segurança Alimentar e Hídrica

As mulheres grávidas podem ser mais vulneráveis do que as mulheres não grávidas à desidratação após desenvolverem diarreia do viajante ou outra infecção gastrointestinal. As mulheres grávidas devem manter rigorosamente a higiene das mãos e fazer escolhas prudentes de alimentos e bebidas. As mulheres grávidas só devem comer alimentos cozinhados e servidos quentes e evitar alimentos frios ou pratos que estejam à temperatura ambiente. As gestantes não devem consumir carne ou peixe mal cozidos, laticínios não pasteurizados ou qualquer coisa que contenha gelo. Coma apenas frutas e vegetais frescos que você mesmo descascou e lavou. Beba apenas bebidas engarrafadas e lacradas. As bebidas carbonatadas são consideradas mais seguras. Não use compostos que contenham iodo para purificar a água, pois podem causar efeitos negativos na tireoide fetal. Se ocorrer diarreia, beba muitos líquidos seguros.

Problemas ambientais

As mulheres grávidas podem ser mais afetadas pela poluição do ar do que as mulheres não grávidas. Além disso, como a regulação da temperatura corporal é menos eficiente durante a gravidez, os extremos de temperatura podem causar estresse adicional e insolação ou prostração pelo calor, ou danos ao feto. Altas temperaturas também podem causar desmaios. As mulheres grávidas devem procurar instalações com ar condicionado durante o calor extremo.

Viajar para altitudes de 1.800 metros (6.000 pés) geralmente é seguro, se a subida for gradual. Um local remoto e a possibilidade de desidratação representam um risco maior para a viajante grávida. As viagens planejadas para altitudes acima de 1.800 metros (6.000 pés) devem ser discutidas com o médico da clínica de viagem e o obstetra.

Questões de transporte

Algumas companhias aéreas têm regras que restringem viagens no final da gravidez. Conheça as restrições da sua companhia aérea. Algumas companhias aéreas exigem uma carta de um médico informando que a mulher está apta para viajar e com a data prevista do parto para confirmar a duração da gravidez. Geralmente, o voo internacional não é recomendado após 35 semanas e o voo doméstico após 36 semanas. Algumas contra-indicações para viagens aéreas durante a gravidez incluem anemia e gravidez de alto risco. Durante o voo, as mulheres grávidas devem usar o cinto de segurança baixo ao redor da pélvis; movimentar-se com frequência, alongar-se, fazer exercícios isométricos para as pernas, usar meias de compressão graduada para ajudar a melhorar a circulação sanguínea; e beba bebidas não alcoólicas para evitar a desidratação.

A maioria das empresas de cruzeiros restringe viagens além das 28 semanas de gravidez, com algumas restrições a partir das 24 semanas. Algumas empresas de cruzeiro exigem uma carta de um médico declarando que a mulher está apta para viajar e com a data prevista do parto para confirmar a duração da gravidez. As mulheres grávidas devem verificar as restrições específicas da sua companhia de cruzeiro. As mulheres grávidas em cruzeiros devem estar cientes do risco de enjôo, doenças gastrointestinais, doenças respiratórias e do risco de quedas em uma embarcação em movimento.